每次遇到浙江省人民医院康复医学科的张大威副主任技师，杭州陈阿姨都会很感慨地拉住他的手：“是你救了我！”

2016年，陈阿姨的女儿生了二宝，以前就有腰椎间盘突出的她，每天抱宝宝，症状突然变重，走路时经常腰痛得直不起身。

(资料图片)

她在杭州一家医院就诊后，医生建议做椎间孔镜手术，大致意思是把腰椎间盘突出部分除去，不压迫神经就不会痛了。

手术3个小时，陈阿姨是哭着从手术室里被推出来的。她说，自己的右腿没有知觉了：“手术的时候我感觉‘刷’地一下，就像被电流击打过一样，从大腿到脚趾，都没有感觉了。”

医生说，可能是术中刮增生骨质时有一点触碰到了神经，建议再观察一下，看看后续能不能自己恢复。

一个多礼拜过去，陈阿姨的右腿依然没有知觉，路也走不了，只能坐轮椅。

“原本是来给女儿帮忙的，现在自己反倒成了拖累。我才67岁，难道以后都要靠轮椅出行吗？”陈阿姨很不甘心，她跟女儿说，一定要想办法重新“站起来”。

之后几个月里，女儿带着陈阿姨跑了好几家医院的康复科，却被告知已经错过了神经康复的最佳时间，如果术后一周之内就进行高压氧舱等治疗，也许神经康复的效果会更好。

“要做好‘打持久战’的准备。”医生告诉他们。

这次手术事故对陈阿姨一家来说是个重大打击，因为照料不过来，才一岁多的小外孙女被送去了爷爷奶奶家，女儿每天早上陪着陈阿姨去医院做康复，然后赶去上班。

说来也是巧合，陈阿姨的女儿在夜跑时结识了浙江省人民医院康复医学科的副主任技师张大威。跑步容易受伤，他经常会给跑友指导，怎么做恢复，关键是练哪几个部位，大家都说，张大威对康复医学是“热爱”。

医生能把康复分解到每一个动作

患者每天3小时训练雷打不动

抱着试试看的心态，女儿带着陈阿姨转到浙江省人民医院，来找张大威做康复。

也是那个时候，陈阿姨才了解到，浙江省人民医院的康复医学科可以算是“全国领先”，不仅是浙江省重点学科，更是浙江省康复中心、浙江省康复医学会等机构的常设办公地点。

陈阿姨的女儿一直陪着她做康复，她说，之前遇到的治疗师态度也都蛮好，但张大威医生不一样的地方在于，他的康复是“入手精准，循序渐进”。

康复也怕眉毛胡子一把抓，患者练久了没效果就会失去信心。

张大威会拉着陈阿姨受伤的右腿做各种动作，反复问她感觉，然后“精准”到哪几个核心部位，怎么练。

比如髋关节对人体直立至关重要，张大威教陈阿姨侧卧，右腿上下如蚌式开合；陈阿姨右脚踝使不上劲，张大威教她右脚跟不动，右脚掌划弧形；陈阿姨的右脚指头知觉迟钝，张大威教她练习脚指头抓地的动作：“你可以脚下垫块毛巾，就试着用脚趾把它抓住、放开，脚趾知觉恢复得好，走路就不会打偏。”

练了一段时间，张大威又让陈阿姨做腿部动作时加上弹力带、沙袋，慢慢加大强度训练。

“张医生会把训练分解到每一个动作，还会告诉你这个动作锻炼的是什么，为什么要做这个训练，很多做康复的患者对于康复其实了解得不多，他把原理都告诉我们，我们心里就有底了。”

张大威教的动作都比较简单易学，而且分解得特别细，陈阿姨每周去2-3次，女儿在旁用手机拍下来，回家之后让妈妈对着视频练，每隔一段时间，都会根据陈阿姨的进步，调整康复方案。

“我们以前都觉得手术要紧，手术得找大医院做，其实要把病治好，真的是三分靠手术，七分靠康复。”陈阿姨很有毅力，因为她始终有一个信念：必须要站起来，女儿这么辛苦，我要快点好起来，才能帮上她！

比如她认识的一个病友，刚来的时候情况比她好多了，还能自己走着进来，可因为没有系统专业地进行康复，半年之后，他是家人用轮椅推来的。

陈阿姨的康复之路走了3年，这3年里，每天3个半小时的康复训练“雷打不动”。

2019年底，陈阿姨在手术三年后，跟着女儿一家出门旅游了一趟；现在，除了右脚两个脚趾还有点麻木，她的右腿已经基本不影响生活和出行了。

康复的最终目的是“功能”

选择康复机构要多关注这两点

“如果说手术是给人以生命的希望，那么康复医学则是给患者带来生命的质量。成功的康复治疗，离不开医患双方的努力和付出。” 浙江省康复中心主任、浙江省人民医院康复科主任叶祥明主任医师说，很多人对于康复的认识其实是比较片面的，认为病治好了就是康复了，但康复医学实际上是非常专业的，最终目的是综合协调利用各种措施，来激发患者身体解剖的最高潜能，恢复他的身体功能和日常生活能力，让患者回归社会，尽可能过上有质量的生活。用一个核心关键词来概括，就是“功能”。

“我国康复行业发展的时间并不算长，很多康复机构的专业性和治疗水平参差不齐，在选择时确实需要细致地了解和谨慎地考察。” 叶祥明主任说，要达到最好的康复效果，选择正规、专业的康复机构非常重要，不仅仅是因为这些机构有齐全、专业、先进的设备，更关键的是专业的人员和团队。

他建议，选择康复机构时要更多关注老百姓的口碑和行业内专家的评定，不要单纯地把网上检索信息作为指南。

“像杜先生的父亲和陈阿姨这样兜兜转转一圈，最后来到我们医院的康复患者还是蛮多的，目前收治的患者中占比最大的是神经康复，每年大概有3000多人，总体来说恢复效果还是不错的。”

叶祥明主任介绍，浙江省人民医院的康复医学科是院级重点学科，也是省内综合医院中建科最早、人才最全、仪器设备最先进的康复医学科之一，从1992年开办至今已有31年，从最早一个病区发展成为目前有6个亚专科（重症康复、早期康复、综合康复、脑病康复、意识障碍康复、脊柱脊髓康复）的病区，综合实力居国内领先水平。

科室目前共有医技人员、科研人员等各类员工285人，其中护理人员就有146人。而且，康复医学科的康复医师和治疗师在专业方向上划分得非常细致，以神经康复为例，又分为中枢神经康复和外周神经康复；治疗师也分为运动治疗师、语言治疗师、职业治疗师、呼吸治疗师等多种类别。

“专业方向划分得越细，康复治疗就越有针对性，这对康复患者来说是非常重要的，因为康复治疗的每一个处方都是根据患者的不同特点个性化定制的。”

神经康复三个月内是黄金期

错过“黄金期”还有必要做康复吗？

叶祥明主任说，门诊遇到过很多患者，觉得康复就是等前期治疗告一段落了，辅助完成一些“收尾”工作，但实际上，康复应当与众多疾病的临床处理同步介入，甚至有些时候需要更早介入：“超早期康复不仅可以预防可能致残的并发症发生，最大程度的降低遗留残疾的可能性，还可以大大加速疾病治疗后期的恢复进程，提升恢复的质量。”

比如脑病康复，一般来说，三个月内是康复的黄金期。如果是脑血管疾病或是缺血性损伤的，最好在24小时内进行康复介入；如果是交通事故等造成的出血性颅脑损害的，等到患者生命体征稳定后就可以开始早期康复了。

如果是脊柱、脊髓损伤，大多都会导致严重的功能残疾，这一类患者神经功能恢复的时间主要集中在伤后最初的6个月内，早期康复干预十分重要。

“还有心肺康复和一些重症患者的康复，康复越早介入，对于患者脱离呼吸机，恢复肺功能，减少血栓、尿路感染等并发症，防止肌肉萎缩等都有很积极的意义。所以总的来说，康复治疗是越早开始越好，至于患者的状态是否适合开始康复，可以到专业的康复门诊进行综合评估。”

如果错过了康复的“黄金期”，再进行康复是不是意义不大了？

对此，叶祥明主任表示，康复是一个长期的过程，有些疾病患者是每天都可以看到治疗进展的，但有些疾病治疗的效果却是从量变到质变的过程，因此患者的配合和坚持非常重要。除了在医院接受专业的康复治疗，通常治疗师还会指导患者进行一些居家的康复锻炼，尤其是一些行动不便的老年患者。

但叶祥明主任同时提醒：居家康复只是康复治疗的一种形式，并不意味着康复患者“不用跑医院了”，比如失语患者在没有治疗师规范训练的情况下，语言功能就可能会产生偏差；吞咽障碍患者如果缺乏系统专业的康复方案，可能会导致营养不良等。因此，一些语言功能、吞咽功能、认知功能方面的康复训练，还是需要在专业人员指导下进行。

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浙江省人民医院康复医学科主任叶祥明

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